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晕眩缠身求医难,帮扶医生确诊后治好“怪病”
宣传策划部标签: 首页推荐
2020-06-24 10:09:16

指导专家:广州市红十字会医院全科医学科主治医师  吴文法

       按照广东省全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作的统一部署,2019年底,广州市红十字会医院派遣一支由医务科陈辉副主任中医师带队,全科医学科吴文法、急诊科龙海波、康复科庞兆烽、普外科常诚等5位科室骨干共同参与的帮扶团队,前往五华县人民医院开展为期1年的“组团式”帮扶工作。在这次“组团式”帮扶工作中,市红会医院专家积极发挥技术专长和丰富的诊疗经验,为五华县人民带去三甲医院的诊疗服务。 

01 年轻小伙晕眩难治愈,巧遇我院帮扶医生

       5月份, 31岁的沈某因突发晕眩被家人送到五华县人民医院诊治。据家人介绍,他的病情有些“古怪”,晕眩在起身或躺下时诱发或加重,还伴有恶心呕吐、出汗的症状,需卧床休息方可缓解。沈某入院后,医生诊断可能是因颈椎病导致椎基底动脉供血不足,于是给予“改善循环、通血管”等治疗,但症状并没有得到缓解。

       我院派驻五华县人民医院的“组团式”紧密型帮扶成员全科医学科吴文法医师了解到这个特殊的病例后,对病人进行了仔细问诊和查体,认为患者极有可能患了“耳石症”(良性阵发性位置性眩晕,简称BPPV)。

人体耳部结构图示 

耳石脱落图示(正常位置附着在椭圆囊和球囊,脱落后流入半规管引发晕眩)

        在场所有医生一脸愕然,均表示不了解这个疾病,之前碰到类似症状的患者时他们一贯是这样诊断和处理的,的确收效甚微。吴文法医生随即在床边进行了耳石症特有的诱发试验Dix-Hallpike(用于诊断患者前、后半规管)和Roll test(用于诊断外侧半规管)来寻找诱因,通过Dix-Hallpike试验确定是右侧后半规管导致的耳石症,并详细向观摩医生们讲解了诊断要点和诊断依据。

       同时,吴文法医生告诉大家,直接徒手在床边进行手法复位就可以缓解和治愈眩晕。一听到让他们束手无策的晕眩病能用如此简单的方法治疗,五华县的医生们迫不及待让吴医生为他们现场演示如何用专业的Epley氏耳石复位手法来治疗耳石症。

 

吴文法医生为大家演示耳石复位手法

      整个手法复位过程大概用时4-5分钟,沈某症状缓解了大半,第二天再重复操作一次后,他未再有眩晕感,第三天就康复出院了。住院期间整个治疗费仅用了100多元,花“小”钱治“大”病,患者和家属非常满意,对吴医生啧啧称赞,出院时沈某激动的说:“我又生龙活虎了,又可以去工作了!”

 

沈某出院前和吴文法医生合影 

02 动动口,动动手,“小”妙招解决“大”晕眩

        耳石症是一种常见的眩晕性疾病,每个人都有耳石,专业术语叫做“碳酸钙结晶”,体积很小,只有头发丝的50万分之一,所以目前常规检查几乎检查不到。由于各种原因,本附着在椭圆囊和球囊内的耳石脱落,并随着淋巴液流动进入半规管内,在体位变化时耳石的活动就会引起前庭过度刺激,从而引起眩晕、恶心呕吐、大汗等症状。50-60岁的中老年人是该病的高发群体,有一定的复发率,单次耳石手法复位缓解率80%,多次复位治疗缓解率可达92%。

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       近年来,临床医生对于耳石症的认识有了很大进步,但遗憾的是,还有很多患者非常容易误诊为“颈椎病、脑血管供血不足、后循环缺血、梅尼埃病”等等,治疗效果不佳。其实,只要找准病因,徒手复位,“大眩晕”就可以用“小妙招”来解决。耳石症的复位技术几乎是零成本的治疗方式,急需在基层医院加强对该病的科普,让群众尽早对症治疗。

       尝到“甜头”以后,五华县人民医院内三科科室医生也将自己家里的两位“顽固性眩晕”患者介绍过来。据介绍,这两位患者几乎看遍了梅州市的大小医院,但均未能得到有效治疗,一直饱受晕眩症的困扰。吴文法医生详细问诊后,两人均被确诊为“耳石症”,手法复位治疗后效果立竿见影,患者一扫愁容,为长期的“怪病”能够治愈欣喜不已。五华县人民医院内三科的医生也高兴地说:从此以后,我们再也不用为“眩晕病”而感到“眩晕”了!

 

专家介绍

 

吴文法,全科教研室教学秘书,全科住培导师,主治医师,全科执业医师,神经病学硕士,内科学(心血管病学)博士,擅长冠心病、高血压、血脂异常、脑梗死和各类头晕头痛等心脑血管疾病预防及治疗;痴呆、帕金森病、失眠、神经心理、未分化疾病的诊疗和全科慢病管理。

 

全科医学科简介

       全科医学科在2014年成为全国第一批全科住院医师规范化培训基地,以培养高质量合格的全科医师为目标。全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床一级科室,其学科范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统的各种疾病实体;主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾;具有以人为中心、连续性、可及性、综合性、协调性的特点。全科医学科医师在专注对疾病的诊断和治疗的同时,还关注病人的神经心理健康,注重疾病自身的康复、康复后的适应、生活质量、自理能力等。重点关注疾病的早期预防、早期发现、早期治疗、健康指导及双向转诊。科室开放病床28张,下设2间全科门诊,每年住院治疗的各类慢性病患者达1000余人次。


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